Laskimoveritulppa
Laskimoveritulppa
(laskimotukos) syntyy kun laskimoon muodostuu verenhyytymä. Laskimoveritulppia
syntyy lähes yksinomaan alaraajoihin. Lonkan- ja polven tekonivelleikkausten yhteydessä syvälaskimotukoksia
ehkäistään yleisesti ihon alle neulalla pistettävillä lääkkeillä. Nykyisin
laskimotukosten ehkäisyyn lonkan- ja polven tekonivelleikkausten jälkeen on
olemassa myös suun kautta annosteltavia lääkevaihtoehtoja.
Laskimoveritulppa voi olla myös kokonaan oireeton
Tyypillisiä oireita ovat joko pohkeen turvotus, leposärky ja arkuus tai kävellessä tuntuva kipu pohkeessa. Laskimoveritulppa
voi myös olla kokonaan oireeton.
Laskimoveritulpan riskitekijöitä ovat mm. laskimosuonen
sisäseinämän vauriot, hidastunut veren virtaus, suuret leikkaukset,
syöpäsairaudet ja tietyt perinnölliset tekijät.
Hoito aloitetaan nopeasti
Laskimoveritulpan hoito aloitetaan nopeasti hyytymiseen vaikuttavalla
hepariini-lääkkeellä, jota annostellaan ruiskulla ihon
alle. Samaan aikaan aloitetaan hitaammin vaikuttava,
veren hyytymistä vähentävä antikoagulanttihoito varfariini-lääkkeellä.
Mikäli hyytymä ulottuu korkealle nivusseutuun, voidaan
alkuvaiheen hoitoon joissain tapauksissa liittää
veritulpan liuotushoito.
Keuhkoveritulppa (keuhkoembolia) syntyy, jos alaraajan laskimosta hyytymä tai
osa sitä lähtee liikkeelle. Keuhkoveritulpan akuuttihoitona käytetään usein liotushoitoa. Usein
tarvitaan muutakin hoitoa tilanteen mukaan.
Laskimoveritulpan ehkäisy
Laskimoveritulppaa voi ehkäistä välttämällä kauan paikallaan
istumista sekä käyttämällä tukisukkaa. Kohonneen riskin potilailla
laskimotukosta ehkäistään lääkkein veren hyytymistä ehkäisevän
antikoagulanttihoidon avulla.
Laskimoveritulpan riski on erityisen suuri potilailla, joille on tehty polven
tai lonkan tekonivelleikkaus. Laskimoveritulppa onkin yleisin syy ortopedisen
leikkauksen jälkeisiin sairaalakäynteihin. Ilman estohoitoa jopa 40 prosentille ortopedisessa leikkauksessa olleista potilasta kehittyy syvä laskimoveritulppa ja alle
10 prosenttia saa keuhkoveritulpan.
Syvän laskimoveritulpan pitkäaikaisseurauksena voi kehittyä krooninen laskimoiden vajaatoiminta
Syvän laskimoveritulpan pitkäaikaisseuraukset voivat niin ikään aiheuttaa vakavia kliinisiä ongelmia, sillä jopa 60 prosentille potilaista kehittyy krooninen laskimoiden vajaatoiminta (posttromboottinen oireyhtymä). Sen oireet voivat vaihdella kivusta ja turvotuksesta kroonisiin säärihaavoihin.